哈爾濱這些年，有一個(gè)現(xiàn)象越來(lái)越明顯：住院部里高齡、多病共存、反復(fù)入院的終末期患者越來(lái)越多，而家屬疲憊不堪，家庭關(guān)系也跟著緊張。一個(gè)人最后的時(shí)光，成了一個(gè)家庭最難熬的冬天。

我黑龍江惠好醫(yī)院臨終關(guān)懷，安寧療護(hù)科接觸過(guò)的一個(gè)家庭，父親是胃癌晚期腹腔轉(zhuǎn)移，大量腹水，肚子脹得透明發(fā)亮，在醫(yī)院打了利尿劑、抽了腹水，回家沒(méi)幾天又脹起來(lái)。母親年紀(jì)也大，根本弄不動(dòng)老伴，子女一個(gè)在外地，一個(gè)在身邊但白天要上班。晚上老人喘不上氣，憋得臉發(fā)紫，老伴哭著打120，急救人員上門一看說(shuō)這個(gè)情況只能送急診，到了急診一查，說(shuō)也就這樣了。來(lái)來(lái)回回，老爺子最后一口氣是在急診的平車上咽的，身邊沒(méi)一個(gè)親人——因?yàn)榧覍俦粩r在門外，疫情期間急診管控。

這是很多哈爾濱家庭的真實(shí)縮影。

安寧療護(hù)，就是在糾正這種遺憾

它的核心理念是“四全照顧”：全人、全家、全程、全隊(duì)。全人照顧，指身體、心理、精神痛苦一起管；全家照顧，是連家屬的喪親哀傷也納入服務(wù)范圍；全程照顧，從確診終末期一直延續(xù)到喪親后的隨訪；全隊(duì)照顧，是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作提供支持。

黑龍江惠好醫(yī)院臨終關(guān)懷，安寧療護(hù)科在道里區(qū)友誼路184-2號(hào)，做這些事做了十多年了，很多人不知道哈爾濱還有這樣一家機(jī)構(gòu)。

它具體是怎么做的，直接說(shuō)干貨

身體層面的癥狀控制： 不光是止痛。腹水脹到呼吸困難，他們會(huì)在超聲引導(dǎo)下適量放腹水減輕壓迫，同時(shí)補(bǔ)充白蛋白、利尿。癌性疲乏的，不是光靠輸營(yíng)養(yǎng)液，而是調(diào)整作息、在體力允許時(shí)協(xié)助少量被動(dòng)活動(dòng)、用藥物改善情緒。譫妄的，先排查是否缺液、缺氧、便秘、尿路感染，然后才考慮抗精神病藥物。

生活照護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)化操作： 壓瘡預(yù)防有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，分?jǐn)?shù)高的啟動(dòng)專門護(hù)理計(jì)劃?？谇蛔o(hù)理每天做，終末期患者張口呼吸，口腔黏膜容易干燥破潰、積聚細(xì)菌，護(hù)工會(huì)用海綿刷和漱口水輕柔清洗。進(jìn)食困難的分級(jí)處理——能經(jīng)口進(jìn)食的做成軟食、半流食，吞咽功能完全喪失的上鼻飼，有反流風(fēng)險(xiǎn)的鼻飼管更深地置入空腸。

心理社會(huì)支持： 醫(yī)院能提供家屬陪伴空間，不限制探視時(shí)間，這一點(diǎn)對(duì)臨終患者和家屬都極其寶貴。社工介入后，會(huì)幫家屬梳理患者的心愿清單，也會(huì)在患者離世后持續(xù)聯(lián)系家屬，了解他們的哀傷反應(yīng)，對(duì)有復(fù)雜哀傷風(fēng)險(xiǎn)的家屬給出建議或轉(zhuǎn)介。

環(huán)境與醫(yī)療資源的保障： 依托惠好醫(yī)院本部的綜合實(shí)力，能快速完成床旁檢查、能院內(nèi)調(diào)藥拿藥、能緊急處理突發(fā)狀況。最重要的是，重癥有轉(zhuǎn)診綠色通道，不會(huì)因?yàn)樵O(shè)備或?qū)？颇芰Σ蛔愕⒄`必要搶救。

關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷，再?gòu)?qiáng)調(diào)一次： 省、市、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都可以直接結(jié)算，安寧療護(hù)項(xiàng)目在醫(yī)保目錄里的部分都走統(tǒng)籌。家屬花的錢，主要是生活照護(hù)和部分自費(fèi)藥品。

哈爾濱這個(gè)城市經(jīng)歷過(guò)很多大風(fēng)大浪，冰城人骨子里的韌性是刻在基因里的。但韌性不意味著非要用蠻力跟天命較勁到最后，有時(shí)候最勇敢的決定，是替老人說(shuō)一句：“不搶救了，讓他舒舒服服地走吧。”

如果你正面臨這樣的決定，身邊沒(méi)有人可以商量，可以打黑龍江惠好醫(yī)院臨終關(guān)懷，安寧療護(hù)科13304641668，那頭是常年做安寧療護(hù)的護(hù)士，她們能給你講清楚每一種選擇的利弊。也可以直接去友誼路184-2號(hào)，站在江邊透口氣，看看這個(gè)醫(yī)院的環(huán)境，再做決定。